Авитаминоз в мае: три анализа, которые имеет смысл сдать

Когда весной все вокруг цветет, а вы просыпаетесь уставшей, падают волосы, мерзнут руки, и ничего не хочется делать, стандартное объяснение: «это авитаминоз, надо попить витаминов». Большинство женщин идут в аптеку и покупают поливитамины. Это упрощенный подход, и часто бесполезный. Реальный дефицит у каждого свой, и вслепую витамины могут не только не помочь, но и навредить. Три анализа, которые стоит сдать в начале мая, дают точную картину и показывают, что на самом деле нужно.

В классическом значении авитаминоз это полное отсутствие витамина в организме. Это приводит к тяжелым болезням: цинге (дефицит витамина С), рахиту (дефицит D), пеллагре (дефицит В3). В России таких заболеваний практически нет, потому что повседневная пища содержит базовые витамины.

То, что в быту называют «авитаминозом», это гиповитаминоз частичный дефицит отдельных витаминов или дефицит минералов. Проявляется усталостью, слабостью, ломкостью ногтей и волос, низкой работоспособностью.

У разных людей дефицит разный. У одной это витамин D, у другой железо, у третьей B12. Универсальных поливитаминов не существует, потому что дозы должны быть подобраны.

Это самый важный анализ для россиянки.

Почему именно этот витамин. В России с октября по апрель солнце недостаточно активно для синтеза витамина D в коже. Даже в мае и летом, если женщина работает в офисе, загорает с солнцезащитным кремом, ходит в закрытой одежде, синтез минимальный.

Результаты статистики: более 80 процентов взрослых россиян имеют дефицит витамина D в крови. Это подтвержденная цифра.

• Норма: 30-100 нг/мл (в российских лабораториях единицы измерения могут отличаться, но диапазон примерно такой).
• Дефицит: ниже 30 нг/мл. Критический дефицит: ниже 20 нг/мл.

Что дает нормальный уровень D:

• Крепкие кости и зубы.
• Сильный иммунитет.
• Нормальное настроение (витамин D участвует в синтезе серотонина).
• Нормальная работа мышц.
• Правильный обмен кальция.
• Снижение риска аутоиммунных болезней и онкологии (по последним данным).

Если уровень ниже 30, врач назначает холекальциферол (витамин D3) в терапевтических дозах: 5000-10000 МЕ в день на 2-3 месяца, потом поддерживающая доза 2000 МЕ ежедневно.

Поливитамины обычно содержат 400-800 МЕ. Это недостаточно для восполнения дефицита, но подходит для профилактики у тех, у кого уровень в норме.

Это не гемоглобин, и это важно различать.

Гемоглобин показывает текущий уровень железа в крови. Он может быть в норме, а запасов железа в тканях уже нет. Когда запасы заканчиваются, гемоглобин падает, но до этого момента человек уже давно живет с симптомами.

Ферритин показывает запасы железа в депо. Это первый маркер, который падает при скрытом дефиците железа.

• Норма ферритина у женщин детородного возраста: 30-150 нг/мл. Оптимум 50-100.
• Дефицит: ниже 30.

Скрытый дефицит железа у женщин в России встречается в 40-60 процентах случаев. Причины: менструальные потери, беременность, грудное вскармливание, недостаточное поступление железа с пищей, сниженное усвоение при проблемах ЖКТ.

Симптомы дефицита железа:

• Хроническая усталость, не проходящая после сна.
• Выпадение волос.
• Ломкость ногтей.
• Синдром беспокойных ног (ноги «просятся двигаться» вечером).
• Плохая концентрация, «туман в голове».
• Одышка при подъеме по лестнице.
• Тахикардия без причины.
• Желание «погрызть лед» (характерный симптом).

Лечение назначает врач, обычно препараты железа курсом 2-4 месяца с контролем ферритина. Самолечение железом неправильно, возможна перегрузка.

Третий по важности для россиянок. Витамин B12 содержится преимущественно в продуктах животного происхождения: мясе, рыбе, яйцах, молочных. У вегетарианок и веганов его часто не хватает.

• Но дефицит бывает и у тех, кто ест мясо. Причины: атрофический гастрит, прием определенных лекарств (метформин, омепразол), заболевания кишечника.
• Норма B12: 200-900 пг/мл. Оптимум 500-900.

Симптомы дефицита:

• Слабость, головокружение.
• Онемение или покалывание в руках и ногах.
• Снижение памяти, проблемы с концентрацией.
• Депрессивное настроение.
• Бледность.
• Воспаление языка.

Дефицит B12 в тяжелых случаях вызывает необратимые неврологические поражения, поэтому его важно не пропустить.

Лечение: инъекции цианокобаламина или таблетированные формы. Схему назначает врач.

Лаборатория. В крупных городах любая частная лаборатория (Инвитро, Гемотест, КДЛ, Хеликс) делает все три анализа.

• Цена: суммарно 2-3 тысячи рублей.
• Результаты: обычно в течение суток-двух.
• Подготовка: сдавать утром натощак. Последний прием пищи за 8-12 часов. Не принимать препараты железа или витамин D в день перед анализом, это может исказить результаты.

• Общий анализ крови. Стандартный, показывает базовые параметры.
• Биохимия (функции печени, почек, липиды). Для комплексной оценки.
• ТТГ (тиреотропный гормон). Щитовидная железа часто дает симптомы, похожие на «авитаминоз»: усталость, ломкость волос, низкое настроение.
• Магний. Дефицит магния в России тоже частый, хотя анализ крови не всегда его показывает.
• Омега-3 (индекс). Для тех, кто редко ест жирную рыбу.

Если есть бюджет и хочется полной картины, к трем основным можно добавить эти пять.

• Низкие дозы. Большинство поливитаминов содержат витамины в дозах, которые достаточны для профилактики, но не для восполнения дефицита. Вы пьете месяц таблетки, а ничего не меняется.
• Плохое усвоение. В таблетке может быть витамин в неправильной форме. Например, железо в виде сульфата усваивается плохо, а в виде бисглицината хорошо. Витамин B12 в виде цианокобаламина усваивается хуже, чем метилкобаламин.
• Взаимодействие компонентов. В одной таблетке может быть кальций и железо, которые мешают усвоению друг друга. Цинк и медь конкурируют. Витамин С помогает усвоению железа, но в той же таблетке его слишком мало.
• Индивидуальность дефицита. У вас может быть нормальный уровень большинства витаминов и резкий дефицит одного. Поливитамин «по всему фронту» не решит вопрос.

• Шаг первый: сдать три анализа (D, ферритин, B12).
• Шаг второй: пойти с результатами к терапевту или эндокринологу. Врач назначает точные препараты в точных дозах.
• Шаг третий: через 2-3 месяца сдать повторные анализы. Убедиться, что уровни поднялись до нормальных.
• Шаг четвертый: поддерживающая доза (обычно в 2-3 раза меньше терапевтической) на постоянной основе.
• Шаг пятый: раз в год повторный анализ, чтобы контролировать уровни.

Лекарственные препараты работают быстрее и надежнее, но питание тоже важно для поддержания уровней.

• Для витамина D: жирная рыба (лосось, сельдь, сардина), яичный желток, печень, сливочное масло.
• Для железа: красное мясо, печень, гречка, бобовые, темнолистовые овощи. Сочетать с витамином C для лучшего усвоения.
• Для B12: любое мясо, рыба, яйца, молочные.

Но полностью восполнить дефицит только питанием сложно. Еда поддерживает уровни у здорового человека, но дефицит лечат препаратами.

• «Нужно есть больше фруктов и овощей». Частично правда, но фрукты и овощи содержат в основном витамин С, фолиевую кислоту и клетчатку. Витамин D, B12, железо из них получить сложно.
• «Пейте свежевыжатые соки, они витаминные». Соки дают много сахара и мало клетчатки. Лучше есть фрукты целиком.
• «Поливитамины весной обязательны всем». Только если вы знаете, что у вас дефицит. Иначе это деньги на ветер.
• «Чем больше доза, тем лучше». Витамины A, D, E в больших дозах накапливаются в жировой ткани и могут вызвать токсические эффекты.

«Весенний авитаминоз» — это народное объяснение усталости. Реальные причины обычно индивидуальные дефициты, и их можно точно установить с помощью трех основных анализов.

Тридцать рублей за три анализа и один визит к врачу это инвестиция, которая возвращается ясным пониманием того, что нужно вашему телу. Никаких больше хаотичных покупок витаминов, никаких «надо попить что-нибудь», никаких разочарований.

Весна начинается не с банки поливитаминов, а с анализа крови. Простой принцип, который меняет подход к здоровью надолго.